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名称 计价单位 价格 生产厂家 收费依据
卡泊三醇倍他米松软膏(15g) 支(15g) 145.28 AELLAZY-爱尔兰利奥制药有限公司LEO LABORATORIES LTD
鼻甲封闭 单侧 15.00 京价(收)字[1999]第390号
百级静脉用药药物配制 18.60 DX-广西(康源祥瑞) 京医保发[2022]7号
半腱肌+髂胫束 1186.00 京价(收)字[1999]第390号
百级静脉用药药物配制(6岁以下) 24.18 DX-广西(康源祥瑞) 京医保发[2022]7号
髌腱腱围切除术 1782.00 京医保发【2019】9 号
琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克47.5mg*28) 片(47.5mg) 1.83 NTLYYY-南通联亚药业股份有限公司
包茎矫正术-无痛液压扩张法 219.00 京医保发【2019】 9 号
冰毯降温(6岁以下) 小时 6.50 京发改[2017]323号
附着体(洋紫荆半精密栓道式附着体(MINISG ATT)) 750.00 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司
不加热血清反应素(USR)试验 10.00 洋紫荆牙科器材(北京)有限公司 京医保发【2018】1号
冰毯降温 小时 5.00 京发改[2017]323号
注射用人白介素-2(125Ala) 瓶(150万IU) 139.40 QLZY-齐鲁制药有限公司
布加氏综合症病变段切除术 1966.00 2003.22期应改为京发改【2003】1856号
拔甲术(整形科) 360.00 2012年4月13日备案
布加氏综合征腹房,肋房人造血管转流术 1997.00 京价(收)字[1999]第390号
步态检查(徒手) 22.00 京医保发【2018】1号
鼻甲微波烧灼术 174.00 京医保发【2019】9 号
鼻畸形修复术 1688.00 京医保发[2021]35号
鼻畸形矫正术 8000.00 2012年4月13日备案