心脏搭桥及主动脉支架术后老人发生肾破裂，且血管支架和破裂的肾脏几乎长在了一起。此时手术，就如同在布满炸药的迷宫里面拆弹，可不手术，老人随时可能因大出血而丧命。面对命悬一线的老人，北京安贞医院泌尿外科张宁主任团队在多学科专家团队的配合下，成功为老人实施了控制出血、完整切除破裂肾脏的手术。

　　日前，在北京安贞医院急诊外科，一位67岁的老人蜷缩在轮椅上，满脸汗水、面色苍白，剧烈的腰痛使他说话都有气无力。此前老人已经跑了三家医院，均被诊断为肾破裂，可即便老人随时可能因大量失血引发致命风险，却仍因治疗技术有限不敢接手。

　　原来，由于老人之前做过心脏搭桥及主动脉支架手术，心肺功能只有正常人的一半，同时还服用两种抗凝药物，更增加了出血风险。鉴于疾病本身的凶险和老人特殊的身体状况，多家医院都不敢接收，救护车最后把他送到了北京安贞医院。

　　泌尿外科副主任医师王永兴在接诊老人后，积极维持其生命体征，在病房“满床”的情况下，多方协调，第一时间收治其入院。入院后不久，老人的病情就发生了急剧变化，血色素从11g/dl骤然下降到了5g/dl，相当于身体损失了一多半的血液。心率也从平时的大概70次/分钟骤升至120次/分钟。此时，他的生命就像吊着最后一口气，随时面临全面崩溃的风险。

　　目前的治疗工作面临两难选择：急诊手术切除破裂的肾脏，但后腹腔充满了积血，解剖层次不清，原来的血管支架和破裂的肾脏几乎长在了一起，手术就像在布满炸药的迷宫里面拆弹。更为凶险的是，老人心脏的血管是“搭桥”维持的，再加上急性大量失血，手术风险极大，很可能下不了手术台。

　　但如果保守治疗，患者也随时面临着大出血死亡的威胁，即使最后保住了肾脏，但反复出血及循环的不稳定都有可能给患者的重要脏器带来不可预料的伤害。

　　这一情况被立即汇报给了泌尿外科主任张宁。此时张宁主任正在主持一个重要的学术会议，凭借着丰富的临床经验和职业洞察力，他迅速做出了最优决断，在亲属同意的前提下积极手术，切除破裂的肾脏。同时张宁主任从科室协调，术前准备及手术细节等各方面进行周密部署，并立即从会场赶赴医院。

　　于是在院总值班的协调下，一条绿色通道立即开启，多学科开启了与死神赛跑——

　　在患者血红蛋白急剧下降的危急情况下，输血科主任车辑迅速启动紧急供血预案，多方筹措10单位红细胞悬液，并同步调配血浆800毫升。输血科团队全程监测输血安全，确保术中血液供应无间断，有力保障了老人生命安全。

　　麻醉手术中心主任王晟、医生高飞针对老人情况，制定个体化麻醉管理方案，术中严密监测数据，稳定循环，全程为患者生命体征平稳保驾护航。

　　手术室护士长许斌统筹指挥，护士杨艳秋、宋冰清积极联络，妥善安排，团队在15分钟内完成手术间消毒、设备调试及必要手术器械清点等全流程准备，术中上台护士吴师洁与巡回护士赵玉良配合精准，使手术得以高效有序地进行。

　　当天晚上9点，老人被推进手术室。随着手术灯亮起，张宁主任主刀，术中，他发现老人的肾脏明显增大水肿并粘连严重，周围堆积了大量的血块，手术难度极大。但凭借着超凡的技艺，张宁主任迅速展开一系列熟练的操作，仅用时15分钟就完成了控制出血、完整切除破裂肾脏的手术，甚至比常规的速度快了不止一倍。

　　然而，手术成功只是闯过的第一关。重症监护室(SICU)主任张京岚带领ICU专家定制了精密的治疗方案，帮助患者渡过了一个又一个难关，最后，经过泌尿外科医护团队的精心照护，老人身体恢复很快，已顺利出院。

　　面对合并心血管疾病的肾破裂危重患者，北京安贞医院的医护人员勇闯生命禁区，用高超的医术和果敢的担当将不可能变成了可能，彰显出北京安贞医院多学科团队的综合实力。