高血压科

     北京安贞医院既有世界和国内著名专家学者，又有最先进的设备条件，在国内已成为先进的医疗科研单位之一。吴英恺、孙衍庆等老一辈医学家非常重视高血压研究与防治工作。张兆光院长等医院和党委领导一直重视和支持我们高血压的临床和理论研究，鼓励我们为医院建设做出贡献。我们没有辜负领导和老一辈医学家的希望，以扎实的工作和刻苦钻研的精神在学科理论和实践上进行了探索。

     回顾高血压研究的历程，从 1773 年开始注意血压到 1896 年能方便地测量血压；从 1827 年想到高血压的危害到 1933 年确定高血压病；从 1856 年提出高血压对心脑肾的损害到 20 世纪 50 年代确定为心血管疾病危险因素；从 1904 年抗高血压治疗改善症状到现在证实严格控制血压是预防心血管疾病的根本。每一步历程都要经历一个世纪的注意、探索、研究与确定。

     在我国，20 世纪 60 年代卫生部门领导和医学专家就提出了让高血压低头的口号，尽管过去高血压防治中取得了举世瞩目的成就，但是我国高血压的控制率还很低，严重威胁我国人民的健康。分析原因是多方面的，但把高血压只作为一个疾病放在心血管内科、或者肾脏内科诊治，医师没有从专科的角度去研究怎样使高血压病人诊断明确、治疗理想是主要原因之一。我们在总结老一辈医学家的经验基础上，同时向多方专家请教，特别是在临床实践之中不断总结。发现高血压既是由不同原因和疾病引起的临床表现，又可导致心脑肾的损害和心血管疾病；因此，对高血压的诊断治疗涉及医学各领域，并形成一门独立的学科，即高血压学(Hypertensionology)。余振球医师在 1993年策划主编《实用高血压学》，在科学出版社出版。

     在理论上提出了学科的概念后，如何指导实践是我们紧接着要解决的问题。因为高血压不像是心血管疾病和呼吸系统疾病那样，只注意到系统器官；又不像癌症和发热那样，有一个明确的疾病过程。而高血压不管来自哪个方面的原因，内分泌、心脑肾等都要受到牵连，如不系统防治，或迟或早地会发生心血管疾病。因此诊断高血压病人既要查清楚原因，又要明确病人心脑肾的结构和功能情况。特别是高血压的原因很复杂，既有遗传、高盐饮食、酗酒和肥胖等发病因素；又有全身各系统各个器官很多疾病引起。对诊治高血压和诊治别的疾病不一样，我们是对病人的诊断。因此，诊治高血压病人有自己独特的方法，我们摸索了临床诊断的总体思路、继发性高血压的诊断思路与心血管疾病的诊断思路。按照这些思路我们能够使外院不能查清的一些导致高血压疾病诊断出来。因此我们制定了高血压门诊、高血压病房工作程序，这样，使高血压学科在实践中有了制度可依。

     我们在院领导的支持和帮助下，一直按照独立学科的原则和程序在开展工作，使得我们工作走在国内前列。就在我们稳步发展的同时，各地医院高血压科、高血压诊治中心等相继出现。2003年7月，院领导决定成立高血压科，聘任余振球为副主任并主持工作，设病床20张。
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     由于我们率先以学科的角度对高血压病人进行诊治，并对病人进行系统随诊和管理，目前已管理病人近万例，并从其中筛选出了原发性醛固酮增多症 120 例， 嗜铬细胞瘤 5 例，库欣氏综合症 3 例，肾动脉狭窄 100 余例， 甲状腺机能亢进症或甲状腺机能减退病人 50 余例等，使我们的病人得到病因治疗，使血压恢复正常或明显下降。

     我国高血压特点是重症病人多、血压难以控制、合并的危险因素多、伴有心血管病的患者多等等。结合临床工作中的实际情况，我们重视对高血压的治疗研究。例如对顽固性高血压、清晨和夜间高血压、波动大的高血压、伴有肾脏损害和心脏疾病的高血压患者的治疗总结出了自己的经验，受到全国各地高血压患者的欢迎。这一点也达到了国际先进水平。

     我们服务态度端正，加班诊治病人，及时解决病人的问题，在发达国家高血压控制率在 20% 以下，而安贞院高血压控制率达 90% 以上。正是由于我们的诊断和治疗水平的不断提高，病人受益大，取得了良好的社会效益，也为医院带来了经济效益。祖国各地慕名来我院诊治高血压患者逐年增加，如2002 年的全年门诊量 5400 人次，而2003年仅11月的门诊量就达2000人次。

     我们是结合临床进行科学研究，反过来用研究成果指导临床工作，并通过讲课、著作普及这些治疗方案到各级医师中去。1996年申请到北京市卫生局科学基金项目。2001 年和中国医科院基础所合作申请到北京市自然科学基金。已在中华心血管病杂志等国家级医学杂志发表论文十多篇。

     从 1995 年开始，每月第一、三周周六上午利用休息时间为高血压患者义务咨询。完成科普著作 5 本。1998 年主编《高血压防治科普丛书》一套，在海洋出版社出版。包括《高血压的诊断与治疗》、《妇女儿童高血压防治》、《高血压的危险因素与控制》和《高血压患者心脑肾的保护》四本。1999 年编著《防治高血压保护心脑肾》，在化学工业出版社出版。在报刊发表科普文章近百篇。2003年7月开始，协助《健康时报》开设高血压防治专栏（余振球专栏），及时指导高血压患者的保健与治疗。多次参加中华医学会、北京市卫生局、中央电视台、北京晚报等主办的高血压义诊宣传活动，解答了病人的很多实际问题。

   

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